La promesse
Discours “Ma Santé 2022”, Élysée, 18 septembre 2018
Conférence de presse Grand Débat national, Élysée, 25 avril 2019
Visite à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, 15 mai 2020
Allocution télévisée, 12 mars 2020
La réalité
La France dépense plus que presque tout le monde : 11,4 % du PIB en santé (2024), contre 9,3 % en moyenne OCDE — soit 325 milliards d’euros par an. Le problème n’est pas le financement, c’est la gestion (DREES / OCDE Panorama de la santé 2025).
La bureaucratie hospitalière : 34 % de personnel non soignant dans les hôpitaux français (classification OCDE), contre 21 % en Allemagne — soit 54 % de personnel non soignant en plus. Un directeur d’hôpital reçoit 150 instructions par an de l’administration centrale et des agences (Frédéric Valletoux, FHF).
L’argent jeté sans pilotage : 27 milliards d’euros injectés entre 2020 et 2022 (Ségur + Covid + garanties). Verdict de la Cour des comptes : situation financière “fortement dégradée”, “pas de pilotage, pas de contrôle des fonds”.
Le bilan humain : 26 000 lits d’hospitalisation complète fermés entre 2017 et 2024 (DREES), dont 5 700 en 2020, année du Covid. 1 infirmier hospitalier sur 2 quitte l’hôpital après 10 ans de carrière.
Les ARS : 9 443 agents pour 1 milliard d’euros de budget annuel. Une couche bureaucratique supplémentaire entre le ministère et les hôpitaux — sans amélioration mesurable des résultats.
L’ÉCART
Emmanuel Macron a promis de ne fermer aucun établissement “pour des raisons financières” et de mobiliser les moyens “quoi qu’il en coûte”. La France dépense 11,4 % de son PIB en santé — plus que presque tous les pays de l’OCDE. Et pourtant : 26 000 lits fermés, 1 infirmier sur 2 qui fuit, un tiers du personnel occupé à des tâches non soignantes. Le problème n’a jamais été l’argent — c’est la bureaucratie centralisée.
Sources
- INSTITUTION DREES — Les dépenses de santé en 2024 (comparaisons internationales)
- INSTITUTION OCDE — Panorama de la santé 2025
- INSTITUTION Cour des comptes — Le personnel non soignant à l’hôpital public (RALFSS 2025, mai 2025)
- INSTITUTION DREES — Dans les établissements de santé en 2024, la baisse du nombre de lits ralentit, novembre 2025
- INSTITUTION DREES — “Près d’une infirmière hospitalière sur deux a quitté l’hôpital après dix ans de carrière”, juillet 2023
- INSTITUTION Élysée — Discours “Prendre soin de chacun” (plan Ma Santé 2022), 18 septembre 2018
- PRESSE Europe 1 — “Macron reconnaît une erreur sur la réforme de l’hôpital”, 15 mai 2020
- INSTITUTION IFRAP — “Comment se place le système de santé français dans les classements internationaux”
